L’intervento di resetting per il trattamento del movimento sistolico anteriore

Le tecniche per il trattamento o la prevenzione del movimento sistolico anteriore (SAM) possono essere suddivise in due strategie principali: la resezione o il “resetting”, la correzione. Tutte le tecniche che mirano a ridurre l'altezza del lembo posteriore della valvola mitrale resettandola (in modo da migrare la linea di chiusura del lembo verso l'anulus posteriore) sono strategie di resezione, come pure lo è la resezione del lembo anteriore, che mira a ridurre la quantità di tessuto in eccesso del lembo.

In alternativa, la strategia correttiva non si propone di ridurre il tessuto ridondante del lembo o di migrare la linea di coaptazione del lembo verso l'anello posteriore. Il concetto alla base di questo metodo è, invece, di creare una barriera allo stesso livello della parete posteriore del tratto di efflusso ventricolare sinistro per supportare il bordo del lembo anteriore e per impedirne la caduta nel tratto di efflusso ventricolare sinistro durante la fase iniziale della sistole.

Il metodo consiste nell’impianto di due corde tendinee artificiali tra l'anulus posteriore e il margine libero del lembo valvolare anteriore. Durante la fase terminale della diastole e sotto l'influenza di diverse forze, tali nuove corde “paradossali” consentono di evitare il contatto tra la punta del lembo anteriore e il setto che si verifica nel SAM.

Riferimenti

  1. Kassem S. Paradoxical stitches aim to discipline the anterior leaflet to avoid postplasty systolic anterior motion. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(3):893-895.