Efficacia della TC multidettetore nello screening dei pazienti da avviare a TAVI
Uno studio del Monzino evidenzia i vantaggi di un uso routinario della MDCT in questi pazienti
20
Aprile
Apr
2015
0000
11 years ago
Nei pazienti da avviare alla sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVI), la tomografia computerizzata multidetettore (MDCT) è nota per essere in grado di fornire una valutazione dettagliata sia dell'anulus valvolare aortico, sia dei vasi ileo-femorali. Non altrettanto definitivi erano fin qui i dati sulle prestazioni diagnostiche della MDCT per la valutazione dello stato delle coronarie di questi pazienti.
Un recente studio del Monzino su 325 pazienti consecutivi (49 dei quali già sottoposti a stenting coronarico e 42 a bypass coronarico) si è dunque proposto di verificare le performance della TCMD nella valutazione dei vasi coronarici prima dell’intervento di TAVI.
Lo studio ha evidenziato che la TC coronarica multidetettore è effettivamente in grado di escludere la presenza di stenosi coronariche significative, così come di restenosi dello stent e di malattia del by pass nei pazienti avviati alla TAVI, e che in 207 su 325 pazienti, classificati come veri negativi, la coronarografia avrebbe potuto essere evitata.
“Questi risultati potrebbero avere importanti implicazioni cliniche per lo screening dei pazienti in attesa di sottoporsi a TAVI, – commenta Daniele Andreini, primo firmatario del lavoro e responsabile della TAC Cardiovascolare del Monzino, – perché suggeriscono che un esame invasivo come la coronarografia potrebbe essere evitato ogni qual volta la MDCT coronarica escluda la presenza di una patologia coronarica significativa (stenosi, restenosi dello stent o malattia del bypass). L'uso routinario della MDCT-CA invece della coronarografia nelle valutazioni pre-TAVI comporterebbe diversi vantaggi, permettendo di evitare un’ulteriore esposizione alle radiazioni e, soprattutto, una somministrazione aggiuntiva di mezzo di contrasto in pazienti ad alto rischio di sviluppare un danno renale acuto periprocedurale”.
Fonte:
Andreini D, Pontone G, Mushtaq S, Bartorelli AL, Ballerini G, Bertella E, Segurini C, Conte E, Annoni A, Baggiano A, Formenti A, Fusini L, Tamborini G, Alamanni F, Fiorentini C, Pepi M. Diagnostic accuracy of multidetector computed tomography coronary angiography in 325 consecutive patients referred for transcatheter aortic valve replacement. Am Heart J 2014;168(3):332-339. Vai all'abstract
Un recente studio del Monzino su 325 pazienti consecutivi (49 dei quali già sottoposti a stenting coronarico e 42 a bypass coronarico) si è dunque proposto di verificare le performance della TCMD nella valutazione dei vasi coronarici prima dell’intervento di TAVI.
Lo studio ha evidenziato che la TC coronarica multidetettore è effettivamente in grado di escludere la presenza di stenosi coronariche significative, così come di restenosi dello stent e di malattia del by pass nei pazienti avviati alla TAVI, e che in 207 su 325 pazienti, classificati come veri negativi, la coronarografia avrebbe potuto essere evitata.
“Questi risultati potrebbero avere importanti implicazioni cliniche per lo screening dei pazienti in attesa di sottoporsi a TAVI, – commenta Daniele Andreini, primo firmatario del lavoro e responsabile della TAC Cardiovascolare del Monzino, – perché suggeriscono che un esame invasivo come la coronarografia potrebbe essere evitato ogni qual volta la MDCT coronarica escluda la presenza di una patologia coronarica significativa (stenosi, restenosi dello stent o malattia del bypass). L'uso routinario della MDCT-CA invece della coronarografia nelle valutazioni pre-TAVI comporterebbe diversi vantaggi, permettendo di evitare un’ulteriore esposizione alle radiazioni e, soprattutto, una somministrazione aggiuntiva di mezzo di contrasto in pazienti ad alto rischio di sviluppare un danno renale acuto periprocedurale”.
Fonte:
Andreini D, Pontone G, Mushtaq S, Bartorelli AL, Ballerini G, Bertella E, Segurini C, Conte E, Annoni A, Baggiano A, Formenti A, Fusini L, Tamborini G, Alamanni F, Fiorentini C, Pepi M. Diagnostic accuracy of multidetector computed tomography coronary angiography in 325 consecutive patients referred for transcatheter aortic valve replacement. Am Heart J 2014;168(3):332-339. Vai all'abstract